نمای کلی

کتواسیدوز دیابتی یک عارضه جدی دیابت است که وقتی بدن شما مقادیر زیادی اسید خون به نام کتون تولید می کند ، رخ می دهد.

این شرایط زمانی ایجاد می شود که بدن شما نتواند انسولین کافی تولید کند. انسولین به طور معمول نقش اساسی در کمک به قند (گلوکز) و دارد. منبع اصلی انرژی برای عضلات و سایر بافتهای شما وارد سلولهای خود شوید بدون انسولین کافی ، بدن شما شروع به تجزیه چربی به عنوان سوخت می کند. این فرآیند تجمع اسیدهایی را در جریان خون به نام کتون ایجاد می کند که در صورت عدم درمان در نهایت منجر به کتواسیدوز دیابتی می شود.

اگر دیابت دارید یا در معرض خطر دیابت هستید ، علائم هشدار دهنده کتواسیدوز دیابتی و زمان مراجعه به مراقبت های اضطراری را بیاموزید.

علائم

علائم و نشانه های کتواسیدوز دیابتی اغلب به سرعت ، گاهی در عرض 24 ساعت ایجاد می شوند. برای برخی ، این علائم و نشانه ها ممکن است اولین نشانه ابتلا به دیابت باشد. ممکن است متوجه شوید:

• تشنگی بیش از حد
• تکرر ادرار
• حالت تهوع و استفراغ
• درد معده
• ضعف یا خستگی
• تنگی نفس
• نفس معطر میوه ای
• گیجی

علائم اختصاصی کتواسیدوز دیابتی و که از طریق کیت های آزمایش خون و ادرار در خانه قابل تشخیص است شامل موارد زیر است:

• سطح بالای قند خون
• میزان بالای کتون در ادرار

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر احساس بیماری یا استرس دارید یا اخیراً دچار بیماری یا جراحت شده اید ، مرتباً سطح قند خون خود را بررسی کنید. همچنین ممکن است کیت آزمایش کتون ادرار بدون نسخه را امتحان کنید.

اگر:

• شما استفراغ می کنید و توانایی تحمل غذا یا مایعات را ندارید
• سطح قند خون شما از حد هدف بالاتر است و به درمان خانگی پاسخ نمی دهد
• سطح کتون ادرار شما متوسط یا زیاد است

اگر:

• سطح قند خون شما به طور مداوم از 300 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا 16.7 میلی مول در لیتر (میلی مول در لیتر) بالاتر است
• شما در ادرار خود کتون دارید و نمی توانید برای مشاوره به پزشک خود برسید
• بسیاری از علائم و نشانه های کتواسیدوز دیابتی و تشنگی بیش از حد ، تکرر ادرار ، حالت تهوع و استفراغ ، درد معده ، ضعف یا خستگی ، تنگی نفس ، نفس معطر میوه ای و گیجی

به یاد داشته باشید ، کتواسیدوز دیابتی درمان نشده می تواند منجر به مرگ شود.

علل

شکر منبع اصلی انرژی سلولهایی است که عضلات و سایر بافتهای شما را تشکیل می دهند. به طور معمول ، انسولین به ورود قند به سلول های شما کمک می کند.

بدون انسولین کافی ، بدن شما نمی تواند از قند به درستی برای انرژی استفاده کند. این امر باعث ترشح هورمون های تجزیه کننده چربی به عنوان سوخت می شود که اسیدهایی را به نام کتون تولید می کند. کتونهای اضافی در خون جمع شده و در نهایت به ادرار ریخته می شوند.

کتواسیدوز دیابتی معمولاً توسط این موارد ایجاد می شود:

• یک بیماری. عفونت یا بیماری دیگری می تواند باعث شود که بدن شما مقادیر بیشتری از هورمون های خاص مانند آدرنالین یا کورتیزول را تولید کند. متأسفانه ، این هورمون ها با اثر انسولین مقابله می کنند گاهی اوقات یک قسمت از کتواسیدوز دیابتی را تحریک می کند. ذات الریه و عفونت های دستگاه ادراری مقصر شایع هستند.
• مشکلی در انسولین درمانی. درمان های انسولین از دست رفته یا انسولین درمانی ناکافی یا پمپ انسولین سو عملکرد می تواند انسولین کمتری را در سیستم شما ایجاد کند و باعث ایجاد کتواسیدوز دیابتی شود.

سایر عوامل احتمالی کتواسیدوز دیابتی عبارتند از:

• ضربه جسمی یا عاطفی
• حمله قلبی یا سکته مغزی
• پانکراتیت
• بارداری
• سوء مصرف الکل یا مواد مخدر ، به ویژه کوکائین
• داروهای خاصی مانند کورتیکواستروئیدها و برخی از داروهای ادرار آور

عوامل خطر

در صورت بروز خطر ابتلا به کتواسیدوز دیابتی بیشتر است:

• دیابت نوع 1 داشته باشید
• به طور مکرر دوزهای انسولین را فراموش نکنید

در صورت ابتلا به دیابت نوع 2 به طور غیرمعمول ، کتواسیدوز دیابتی می تواند رخ دهد. در برخی موارد ، کتواسیدوز دیابتی ممکن است اولین علامت ابتلا به دیابت باشد.

عوارض

کتواسیدوز دیابتی با مایعات ، الکترولیت ها و درمان می شود. مانند سدیم ، پتاسیم و کلرید و و انسولین شاید جای تعجب باشد که شایعترین عوارض کتواسیدوز دیابتی مربوط به این درمان نجات دهنده است.

عوارض احتمالی درمان ها

عوارض درمان عبارتند از:

• پایین بودن قند خون (کاهش قند خون). انسولین اجازه می دهد قند وارد سلول های شما شود و باعث کاهش سطح قند خون شود. اگر سطح قند خون شما خیلی سریع پایین بیاید ، می توانید قند خون پایین پیدا کنید.
• پتاسیم کم (هیپوکالمی). مایعات و انسولین مورد استفاده برای درمان کتواسیدوز دیابتی می تواند باعث شود که سطح پتاسیم شما خیلی پایین بیاید. سطح پتاسیم پایین می تواند فعالیت های قلب ، عضلات و بدن شما را مختل کند اعصاب برای جلوگیری از این امر ، الکترولیتها ، از جمله پتاسیم ، همراه با جایگزینی مایعات به عنوان بخشی از درمان کتواسیدوز دیابتی تجویز می شود.
• تورم در مغز (ورم مغزی). تنظیم سریع سطح قند خون می تواند تورم در مغز شما ایجاد کند. به نظر می رسد این عارضه در کودکان ، به ویژه در بیماران دیابتی تازه تشخیص داده شده ، شایع تر باشد.

بدون درمان ، خطرات کتواسیدوز دیابتی بسیار بیشتر است. کتواسیدوز دیابتی می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و در نهایت مرگ شود.

پیشگیری

کارهای زیادی برای جلوگیری از کتواسیدوز دیابتی و سایر عوارض دیابت می توانید انجام دهید.

• متعهد به کنترل دیابت خود شوید. تغذیه سالم و فعالیت بدنی را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید. طبق دستورالعمل ها از داروهای خوراکی دیابت یا انسولین استفاده کنید.
• سطح قند خون خود را کنترل کنید. شاید لازم باشد سطح قند خون خود را حداقل سه تا چهار بار در روز بررسی کنید ، یا در صورت بیماری یا استرس بیشتر اوقات. نظارت دقیق تنها راه اطمینان از ماندن سطح قند خون در محدوده هدف است.
• مقدار انسولین خود را در صورت لزوم تنظیم کنید. با پزشک یا مربی دیابت در مورد نحوه تنظیم دوز انسولین در رابطه با عواملی مانند سطح قند خون ، آنچه می خورید ، چقدر فعال هستید صحبت کنید. ، و اینکه آیا شما بیمار هستید اگر سطح قند خون شما شروع به افزایش می کند ، برنامه درمانی دیابت خود را دنبال کنید تا سطح قند خون خود را به محدوده مورد نظر خود برگردانید.
• سطح کتون خود را بررسی کنید. هنگامی که بیمار هستید یا استرس دارید ، کتون های اضافی ادرار خود را با یک بسته تست کتون ادرار بدون نسخه آزمایش کنید. اگر سطح کتون متوسط یا زیاد است ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های اضطراری باشید. اگر سطح کتون کم است ، ممکن است لازم باشد انسولین بیشتری مصرف کنید.
• آماده باشید که سریعاً اقدام کنید. اگر قند خون شما بالا است و کتون اضافی در ادرار دارید و فکر می کنید کتواسیدوز دیابتی دارید ، به مراقبت های اضطراری بپردازید.

عوارض دیابت ترسناک است. اما اجازه ندهید ترس شما را از مراقبت خوب از خود باز دارد. برنامه درمانی دیابت خود را با دقت دنبال کنید. در صورت نیاز از تیم درمانی دیابت خود کمک بخواهید.

تشخیص

اگر پزشک شما به کتواسیدوز دیابتی مشکوک باشد ، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و آزمایش خون می دهد. در بعضی موارد ، ممکن است آزمایشات دیگری برای تعیین میزان تحریک کتواسیدوز دیابتی مورد نیاز باشد.

آزمایش خون

آزمایش خون مورد استفاده در تشخیص کتواسیدوز دیابتی:

• سطح قند خون اگر انسولین کافی در بدن وجود نداشته باشد تا قند وارد سلول شود ، سطح قند خون شما افزایش می یابد (هایپرگلیسمی). با تجزیه چربی و پروتئین بدن ، انرژی قند خون همچنان افزایش می یابد.
• سطح کتون. هنگامی که بدن شما چربی و پروتئین را برای انرژی تجزیه می کند ، اسیدهایی که به عنوان کتون شناخته می شوند وارد جریان خون شما می شوند.
• اسیدیته خون. اگر کتون اضافی در خون داشته باشید ، خون اسیدی می شود (اسیدوز). این می تواند عملکرد طبیعی اعضای بدن را در بدن شما تغییر دهد.

آزمایشات اضافی

پزشک شما ممکن است آزمایشاتی را برای شناسایی مشکلات اساسی سلامتی که ممکن است در کتواسیدوز دیابتی موثر باشد و بررسی عوارض تجویز کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایشات الکترولیت خون
• تجزیه و تحلیل ادرار
• اشعه ایکس قفسه سینه
• ضبط فعالیت الکتریکی قلب (الکتروکاردیوگرام)

درمان

در صورت تشخیص کتواسیدوز دیابتی ، ممکن است در اورژانس معالجه شوید یا در بیمارستان بستری شوید. درمان معمولاً شامل موارد زیر است:

• جایگزینی مایعات. مایعات دریافت خواهید کرد ؛ یا از طریق دهان یا از طریق ورید ؛ تا زمانی که بدنتان را کم نکنید. مایعات جایگزین آنهایی می شود که در اثر ادرار زیاد از دست داده اید و همچنین به رقیق شدن قند اضافی خون کمک می کند.
• تعویض الکترولیت. الکترولیت ها مواد معدنی موجود در خون هستند که دارای بار الکتریکی هستند مانند سدیم ، پتاسیم و کلرید. فقدان انسولین می تواند سطح چندین الکترولیت در خون شما را کاهش دهد. برای کمک به عملکرد طبیعی قلب ، عضلات و سلول های عصبی الکترولیت از طریق ورید دریافت خواهید کرد.
• انسولین درمانی. انسولین فرآیندهای ایجاد کننده کتواسیدوز دیابتی را برعکس می کند. علاوه بر مایعات و الکترولیت ها ، انسولین درمانی دریافت خواهید کرد معمولاً از طریق رگ وقتی سطح قند خون شما به حدود 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) کاهش یابد و خون شما دیگر اسیدی نباشد ، ممکن است بتوانید انسولین درمانی وریدی را متوقف کرده و انسولین درمانی زیر جلدی خود را از سر بگیرید.

هنگامی که شیمی بدن به حالت عادی برمی گردد ، پزشک آزمایشات دیگری را برای بررسی عوامل محرک احتمالی کتواسیدوز دیابتی در نظر می گیرد. بسته به شرایط ، ممکن است به درمان اضافی نیاز داشته باشید.

به عنوان مثال ، پزشک به شما کمک می کند تا یک طرح درمانی دیابت ایجاد کنید. اگر عفونت باکتریایی پیدا شود ، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند. اگر حمله قلبی ممکن به نظر می رسد ، ممکن است پزشک ارزیابی بیشتری از قلب شما را توصیه کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

کتواسیدوز دیابتی تهدید کننده زندگی است. در صورت بروز علائم و نشانه های خفیف ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر:

• نمی توانید به پزشک خود برسید
• علائم شما بدتر می شوند
• علائم شما از قبل شدید است

یک ارائه دهنده پزشکی که شما را برای احتمال بروز کتواسیدوز دیابتی مشاهده می کند ، در اسرع وقت به پاسخ این سوالات نیاز دارد:

• علائم و نشانه های شما چیست؟
• چه زمانی این علائم و نشانه ها ایجاد شد؟ آیا آنها بدتر می شوند؟
• آیا دیابت تشخیص داده شده اید؟
• آیا اخیراً سطح قند خون خود را بررسی کرده اید؟
• آیا اخیراً سطح کتون خود را بررسی کرده اید؟
• آیا اشتهای خود را از دست داده اید؟
• آیا می توانید مایعات را پایین نگه دارید؟
• آیا در تنفس مشکلی ندارید؟
• آیا درد قفسه سینه دارید؟
• آیا اخیراً بیماری یا عفونت داشته اید؟
• آیا اخیراً دچار استرس یا ضربه شده اید؟
• آیا اخیراً از الکل یا داروهای تفریحی استفاده کرده اید؟
• چقدر برنامه درمانی دیابت خود را دنبال می کنید؟
• چقدر می توانید بگویید که دیابت شما قبل از این علائم کنترل شده است؟